Транзиторная ишемическая атака, лечение

Чтобы правильно организовать свои действия во время активизации симптомов заболевания, необходимо знать, как проявляется недостаточность кровоснабжения мозга, что такое «транзиторная ишемическая атака» и к каким последствиям она может привести.

Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ)

Диагноз ставится, если у больного имеются признаки общего сосудистого заболевания (вегето-сосудистая дистония, артериальная гипертония, атеросклероз) а также жалобы на головную боль, головокружение, шум в голове и ушах, нарушение памяти, снижение работоспособности. Причем не менее двух из этих пяти жалоб должны отмечаться не реже одного раза в неделю на протяжении не менее трех последних месяцев.

НПНКМ относятся к ранним формам сосудистых заболеваний мозга, но являются серьезным фактором риска развития мозгового инсульта – одной из ведущих причин инвалидизации и смертности, а также дисциркуляторной энцефалопатии.

Больные с НПНКМ нуждаются в проведении вторичной профилактики, которая включает мероприятия по предупреждению как обострений основных сердечно-сосудистых заболеваний, так и сосудистых поражений мозга: 1) воздействие на механизм формирования недостаточности кровоснабжения мозга, 2) воздействие на мозговой метаболизм, 3) дифференцированное индивидуальное лечение в зависимости от клинических симптомов болезни.

Следует проводить терапию, направленную на ликвидацию очагов инфекции: хронического тонзиллита, гайморита, пневмонии, холецистита, гинекологических и урологических инфекций и др. Больные сахарным диабетом должны получать адекватное противодиабетическое лечение. Если лечение проводится нерегулярно, то риск развития острых нарушений мозгового кровообращения, а также дисциркуляторной энцефалопатии значительно увеличивается.

Транзиторные ишемические атаки

Транзиторные ишемические атаки – это преходящие нарушения мозгового кровообращения. Диагноз ставится, если остро возникшая симптоматика инсульта бесследно регрессировала в течение 24 часов.

Транзиторная ишемическая атака представляет собой острый приступ расстройства сосудистой системы и, как следствие, работы мозга. Характер и продолжительность проявлений зависит от локализации нарушения кровоснабжения и тяжести состояния.

Следует отметить, что транзиторная ишемическая атака не так безобидна, как полагают некоторые пациенты. Являясь ярким свидетельством нарушений в работе организма, она предвещает более опасные проявления – инсульты. Именно поэтому признаки ишемической атаки нельзя игнорировать. Своевременная реакция и обращение к врачу позволит сохранить не только здоровье, но и жизнь человека.

Проявления транзиторной ишемической атаки сопровождаются характерными симптомами:

• ощущение слабости, потеря чувствительности одной стороны тела;
• нарушение зрения или слуха: может проявляться как с одной, так и с обеих сторон;
• ощущение общей слабости и недомогания, головокружения, потеря сознания, обмороки;
• потеря равновесия, неспособность координировать собственные движения;
• нарушения речи: при ишемической атаке пациент не может распознавать, правильно подбирать и внятно произносить слова;
• поведенческие проявления: транзиторная ишемическая атака сопровождается неслаженными движениями, повышенной чувствительностью или, наоборот, сонливым состоянием.

Проявления симптомов могут длиться от 2-х до 30-ти минут; в редких случаях – более одного-двух часов.

Инсульт

Инсульт (ишемический или геморрагический) – острое нарушение мозгового кровообращения. Диагноз ставится, если остро возникшая симптоматика инсульта сохраняется в течение более 24 часов.

Симптомы инсульта:

• потеря сознания с судорогами или без судорог;
• появление асимметрии лица при улыбке или оскале зубов;
• потеря зрения или двоение;
• нарушение речи;
• нарушение чувствительности, онемение, слабость или нарушение координации движений в конечностях;
• нарушение ориентации в окружающем мире.

В этих случаях высока вероятность развития острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта) и пациента необходимо немедленно госпитализировать в больницу, не теряя времени на поиск консультанта-невролога на дому. Существует понятие «терапевтическое окно» – 2-4 часа от момента начала инсульта, в течение которых проводимые лечебные мероприятия наиболее эффективны.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия (хроническое нарушение мозгового кровообращения, включая последствия перенесенного инсульта) – рассеянное многоочаговое поражение мозга, связанное с длительным расстройством его кровообращения. В зависимости от тяжести различают три стадии ДЭ:

1. На I стадии дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ) доминируют субъективные расстройства в виде головных болей и ощущения тяжести в голове, общей слабости, повышенной утомляемости, эмоциональной лабильности, снижения памяти и внимания, головокружения чаще несистемного характера, неустойчивости при ходьбе, нарушения сна. В этой стадии, как правило, еще не происходит формирование отчетливых неврологических синдромов (кроме астенического) и при адекватной терапии возможно уменьшение выраженности или устранение отдельных симптомов и заболеваний в целом.
2. Набор жалоб больных со II стадией дисциркуляторной энцефалопатии сходен с таковыми при I стадии, хотя нарастает частота нарушений памяти, трудоспособности, головокружения, неустойчивости при ходьбе, несколько менее часто фигурирует жалоба на головную боль и другие проявления астенического симптомокомплекса. При этом, однако, более отчетливой становится очаговая симптоматика в виде оживления рефлексов орального автоматизма, центральной недостаточности лицевого (VII) и подъязычного (XII) нервов, координаторных и глазодвигательных расстройств, пирамидной недостаточности, амиостатического синдрома, усиливаются мнестико-интеллектуальные и эмоциональные (слабодушие) нарушения. В этой стадии уже оказывается возможным вычленить определенные доминирующие неврологические синдромы – дискоординаторный, пирамидный, амиостатический, дисмнестический и др., которые могут существенно снизить профессиональную и социальную адаптацию больных.
3. В III стадии уменьшается объем жалоб, что сочетается со снижением критики больных к своему состоянию, хотя сохраняются жалобы на снижение памяти, неустойчивость при ходьбе, шум и тяжесть в голове, нарушение сна. Значительно более выраженными оказываются объективные неврологические расстройства в виде достаточно четких и значительных дискоординаторного, пирамидного, псевдобульбарного, амиостатического, психоорганического синдромов. Чаще наблюдаются пароксизмальные состояния – падения, обмороки, эпилептические припадки. Отличает эту стадию от предыдущей и то, что у больных с III стадией наблюдается несколько достаточно выраженных синдромов, тогда как во II стадии доминирует какой-либо один. Больные III стадии заболевания оказываются по существу неработоспособными, резко нарушается их социальная и бытовая адаптация.

Своевременное лечение транзиторной ишемической атаки и других проявлений недостаточности кровоснабжения мозга в клинике «СитиКлиник» обезопасит пациента от возможных осложнений и тяжелых последствий.