эндометрит, сальпингит, оофорит, сальпингоофорит (аднексит), тубоовариальный абсцесс, пельвиоперитонит, параметрит

Воспалительные заболевания органов малого таза, как правило, рассматриваются в гинекологии как совокупность воспалительных процессов верхнего отдела репродуктивного тракта у женщин. Эти воспалительные процессы могут быть представлены как одной формой (эндометрит, сальпингит, оофорит, тубоовариальный абсцесс, пельвиоперитонит), так и любым их сочетанием.

Воспалительные заболевания органов малого таза – самая частая причина обращения к врачу гинекологу: 60—65% от всех случаев обращения. Наиболее подвержены заболеваемости девушки  в возрасте от 15 до 24 лет; после 30 лет появляются защитные антитела в канале шейки матки и частота этих заболеваний снижается. Существуют острая и хроническая стадии заболеваний органов малого таза. Острая стадия встречается редко, чаще болезнь прогрессирует постепенно, без ярко выраженных клинических проявлений, и приводит к хронической стадии.

Воспалительный процесс чаще всего вызван половыми инфекциями (гонорея, хламидии, трихомонады, уреаплазмы, микоплазмы, герпесвирусной инфекцией, ВПЧ и др.), бактериями (Bacteroides, Prevotella, Fusobacterium, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Streptococcus, Staphylo-coccus, Enterococcus) и микроорганизмы родов Peptostreptococcus, Clostridium.

Симптомы воспалительных заболеваний малого таза:

• боли внизу живота, иррадиирущие в область промежности и поясницы, усиливающиеся перед началом или концом менструального цикла;
• зуд и жжение в области промежности и малого таза;
• нарушение менструального цикла (маточные кровотечения, болезненные менструации, мажущие выделения до и после менструации);
• частая дефекация;
• снижение сексуальной активности;
• слизисто-гнойные, реже слизистые выделения (бели) с неприятным запахом;
• жжение при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание.
• общая слабость, повышение температуры.

На возникновение воспалительных заболеваний органов малого таза могут повлиять следующие факторы:

• аборты и роды;
• гистеросальпингография;
• выпадение стенок матки;
• выскабливание матки;
• снижение иммунитета;
• длительное применение антибиотиков и гормональных препаратов;
• использование ВМК (например, спирали);
• стрессы и плохая экология.

Заболевания органов малого таза могут быть следующих видов и локализаций:

• Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия).Помимо инфекций, причинами заболевания эндометритом могут стать остаточные части плаценты после родов, остатки плодного яйца после неудачных абортов, а также накопление гноя в матке (в пожилом возрасте). Лечение эндометрита необходимо проводить, ориентируясь на точную диагностику причин заболевания.

• Эндомиометрит – воспаление эндометрия, затрагивающее более глубокие слои – миометрий.

• Сальпингит - воспаление маточных (фаллопиевых) труб.

• Оофорит – воспаление яичника.

• Сальпингоофорит (аднексит) - воспаление придатков матки (маточных труб и яичников).

• Параметрит - воспаление тазовой клетчатки, расположенной около матки.

• Перитонит - воспаление париетального и висцерального листков брюшины.
• Тазовый перитонит (пельвиоперитонит) - воспаление любого участка тазовой брюшины.

Диагностика воспалительных заболеваний органов малого таза

В диагностике ВЗОМТ используются данные комплексного обследования: гинекологического осмотра, результаты бактериологических и ПЦР анализов (для определения возбудителей и их количества), УЗИ органов малого таза, а также гистероскопия и лапароскопия.

При гинекологическом осмотре и по результатам анализов можно определить наличие воспаления в области малого таза. Поскольку симптомы большинства из этих заболеваний сходны, для более точной локализации воспалений используются дополнительные исследования: биопсия эндометрия и исследование биопсийного материала для подтверждения эндометрита; УЗИ малого таза и брюшной полости для выявления утолщения маточных труб, наличия в брюшной полости свободной жидкости или тубоовариального образования и другие исследования.

Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза

При лечении воспалительного заболевания первой задачей является устранения причины этого заболевания – инфекции, патогенных микроорганизмов и т.д. Затем необходимо провести восстановительных курс лечения, направленный на регенерацию поврежденных в процессе заболевания тканей. До полного излечения следует воздержаться от половой жизни. При выявлении половых инфекций в качестве возбудителей воспаления, необходимо обследовать и лечить полового партнера.