г.Москва, м.Коньково, ул.Академика Капицы, д.34/121
8 (495) 420 11 00
Пн-Вс: 7:30 - 20:00

Урологические заболевания. Лечение инфекций в урологии.

Половые инфекции у мужчин и женщин

Половых инфекций много. Некоторые из них, такие как сифилис и гонорея, имеют ярко выраженную симптоматику и их легко обнаружить. В наше время риск заразиться этими заболеваниями снижается, ввиду того что они легко диагностируются и успешно лечатся. Специалистов и их пациентов больше беспокоят другие прогрессирующие виды заболеваний с менее ярко выраженными симптомами, такие как хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, уреаплазмоз и др. Эти заболевания часто попадают в поле зрения урологов и гинекологов, поскольку осложнения, вызванные ими, составляют большую часть всех урологических и гинекологических болезней: простатит, цистит, различные заболевания органов малого таза у мужчин и женщин, бесплодие и др.

Пролиферация инфекции и развитие осложнений могут происходить в течение многих лет при отсутствии лечения. В процессе прогрессирования заболевания нарушается работа внутренних органов, развивается воспалительный процесс, постепенно затрагивая другие органы. Бессимптомный период способствует распространению заболевания, поскольку человек заражает большее количество половых партнеров. По статистике около 75-80% женщин хотя бы один раз были поражены одним или несколькими типами вируса папилломы человека, заболеваемость хламидиозом – примерно 100 млн человек в год. У других заболеваний статистика похожая. Шанс не заразиться ничем есть у тех, кто вообще не ведет половую жизнь, но тоже без гарантии, поскольку некоторые заболевания, например, вирус папилломы человека, может передаваться бытовым путем – в банях, бассейнах, через полотенца и т.д.

Хорошая новость в том, что все половые инфекции поддаются лечению. От некоторых удается излечиться полностью, другие подавляются настолько, что более не оказывают пагубного влияния на организм человека. Очень важно диагностировать заболевание и вылечить его до того, как оно вызовет осложнения. И чем раньше, тем лучше. В случае ранней диагностики заболевания лечатся лекарственными средствами, безболезненно и без особого труда. Единственное неудобство для пациента – необходимость строго следовать предписаниям врача и не забывать вовремя принимать препараты, и еще запрет на алкоголь в течение лечения.

Виды инфекций, симптомы, осложнения

Хламидиоз

Хламидиоз (Chlamydia trachomatis) передается половым путем, преимущественно при вагинальных и анальных половых контактах. Заразиться во время орального секса маловероятно, а бытовым путем практически невозможно.

При хламидиозе могут быть поражены шейка матки, уретра, прямая кишка, глаза.

Симптомы: Заболевание может проходить без симптомов, могут быть небольшие слизистые выделения из полового члена, жжение при мочеиспускании, зуд. Возможные осложнения, если не начать лечение своевременно: у мужчин - нарушение потенции, простатит, уретрит, эпидермит, бесплодие, у женщин - воспалительные заболевания матки, канала шейки матки и придатков, которые, в свою очередь, можно назвать одними из главных причин женского бесплодия. Повторное заболевание хламидиозом чаще вызывает осложнения, чем первичное.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

В настоящее время обнаружено более 100 видов (штаммов) вируса папилломы человека (ВПЧ).

Симптомы могут вообще отсутствовать, что характерно при инфицировании вирусом высокого онкогенного риска (штаммы ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35), осложнения заболевания могут привести к онкологическим образованиям. Для некоторых, менее опасных штаммов вируса (штаммы ВПЧ 1,2,3,4,6,10 и 11), характерны следующие симптомы: появление новообразований 2-6 мм в области половых органов и ануса – папиллом, бородавок, остроконечных кондилом. При появлении остроконечных кондилом появляется кровотечение, боль, жжение, болезненность во время полового акта. Возможные осложнения, если не начать лечение своевременно: у мужчин - развитие предракового состояния, рак полового члена, ануса и кожи перианальной области. У женщин - развитию рака шейки матки, вульвы, ануса и кожи перианальной области. О лечении ВПЧ и удалении кондилом можно более подробно посмотреть здесь.

Уреаплазмоз

Уреаплазмоз -  заболевание, вызываемое микробактериями, обитающими на слизистой половых органов человека. Подразделяется на 2 вида: Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum. 

Заражение уреаплазмозом происходит половым путем, бытовым способом уреаплазма, как правило, не передается.

Симптомы: Заболевание протекает чаще всего без симптомов и выявляется методом ПЦР диагностики. При уреаплазмозе могут быть небольшие белые, желтые или прозрачные слизистые выделения, боль и жжение при мочеиспускании. Возможные осложнения у мужчин, если не начать лечение своевременно: простатит, поражение придатков, яичек, боль в области промежности и мошонки, сексуальные расстройства и снижение потенции. В женском организме уреаплазма может вызвать воспаление матки и придатков, бесплодие, а также внутриутробное заражение плода, выкидыши и преждевременные роды.

Микоплазмоз

Микоплазмы, как и уреаплазмы – это микробактерии. Некоторые виды этих бактерий живут на слизистой органов мочеполовой системы, некоторые во рту и глотке. На настоящий момент подробно изучены 2 вида микоплазм: Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium. 

Микоплазмоз протекает бессимптомно и выявляется методом ПЦР диагностики. 

Заражение микоплазмозом происходит половым путем, бытовым способом микоплазма, как правило, не передается. 

Бактерии микоплазмы встречаются и в организме здорового человека, но есть немалый риск того, что они вызовут осложнения, особенно mycoplasma hominis, которая может вызвать бактериальный вагиноз, воспаление матки и придатков, пиелонефрит. 

Генитальный герпес

Генитальный герпес вызывается вирусом простого герпеса первого или второго типа. Заражение может произойти при половых контактах любого типа, особенно при ярко выраженных симптомах заболевания. Бытовым путем заражение крайне затруднительно.

Симптомы первичного генитального герпеса – раздражение, отечность пораженной области. Через несколько дней появляются пузырьки, наполненные жидкостью, которые впоследствии вскрываются и на их месте образуются болезненные красно-беловатые язвочки. Они заживают примерно через 2 недели. Рецидивы невылеченного заболевания, как правило, более легкие, пузырьков и язвочек немного меньше и они менее болезненны. Как правило, рецидивы возникают при различных негативных психосоматических воздействиях на организм: переохлаждения, стрессы, инфекции, алкоголь. В промежутки между рецидивами, вирус живет в организме, но заболевание протекает бессимптомно, однако заражение возможно и при отсутствии симптомов.

У мужчин, как правило, не вызывает дополнительных осложнений, помимо того дискомфорта, который доставляет само заболевание. Наиболее опасен вирус простого герпеса для беременных женщин, поскольку он может привести к заражению новорожденного и в результате смерть ребенка или стойкие поражения нервной системы.

Цитомегаловирус

Заражение цитомегаловирусом возможно при половых контактах и поцелуях, также возможно бытовое заражение через слюну. Цитомегаловирус протекает, как правило, бессимптомно,  возможны высыпания в области гениталий в виде объемных пятен, пузырьков, гнойничков, жжение, болезненность при мочеиспускании, зуд. Цитомегаловирус проявляется, в основном, у людей с сильно ослабленным иммунитетом, у которых он может вызвать различного рода заболевания: у мужчин - появления простатита, уретрита, везикулита, снижение потенции. Для женщины цитомегаловирус особенно опасен в период беременности, поскольку в случае заражения плода он приводит к тяжелым заболеваниям нервной системы и часто к смерти ребенка.

Описанные выше заболевания могут протекать бессимптомно или почти бессимптомно, и в этом их главная опасность. Есть ряд заболеваний, симптомы которых более ярко выражены:

Трихомониаз

Трихомониаз – заболевание передающееся  половым путем, преимущественно при традиционном сексе, поскольку возбудителем является влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis). Заразиться при анальном и оральном сексе, а также бытовым путем маловероятно, но возможно, поскольку трихомонада живет во влажной среде несколько часов и может быть передана, например, через влажные полотенца. 

Симптомы трихомониаза у мужчин: Как правило, есть зуд, жжение и боль при мочеиспускании, раздражение кожи головки пениса, скудные серовато-белые или прозрачные выделения, при остром трихомониазе гнойные выделения.

Симптомы трихомониаза у женщин: болезненные мочеиспускания и половые контакты, раздражение и покраснение наружных половых органов, желтоватые или зеленоватые выделения из влагалища, обычно пенистые и с неприятным запахом.

Возможные осложнения, если не начать лечение своевременно: у мужчин - воспаление простаты и яичек, нарушение потенции, бесплодие. У женщин трихомониаз может поражать шейку матки и вызвать эрозию, но более всего опасен для беременных, так как может вызвать преждевременное излитие околоплодных вод и преждевременные роды.

Гонорея

Гонорея (Neisseria gonorrhoeae) передается половым путем. Возможно инфицирование при оральном сексе. Бытовым способом заразиться крайне маловероятно, так как гонококк быстро погибает вне организма человека, а также для заражения необходимо большое количество этих бактерий. Даже в местах с крайней антисанитарией их недостаточно для заражения.

При гонорее возможно поражение уретры (мочеиспускательного канала), прямой кишки, шейки матки, глотки и глаз.

Симптомы: Обильные гнойные выделения, появление боли и рези во время мочеиспускания, жжение, зуд, частые позывы к мочеиспусканию.

Возможные осложнения, если не начать лечение своевременно: бесплодие (у женщин, в основном, при образовании спаек в трубах), воспаление яичка и придатка, острый простатит, стриктура уретры (сужение мочеиспускательного канала).

Лечение инфекций

Для того, чтобы избежать осложнений, необходимо периодически сдавать анализы на половые инфекции. Людям, живущим с одним партнером, достаточно обследоваться один раз в год, а тем, кто имеет более разнообразную сексуальную жизнь, желательно делать это чаще. При обнаружении вышеперечисленных инфекций, нужно обратиться за консультацией уролога (а женщинам - за консультацией гинеколога или уролога). В данном случае специализация врача не имеет значения, так как и гинеколог и уролог смогут поставить диагноз и назначить лечение.

Основным средством лечения половых инфекций являются антибиотики. В дополнение к ним врач назначает обычно препараты, поддерживающие и восстанавливающие нормальную микрофлору в кишечнике и других органах, поскольку антибиотики ее убивают и создают среду, благоприятную для доминирования патогенной микрофлоры. В некоторых случаях также назначают витамины и другие общеукрепляющие средства.

Каждая половая инфекция лечится конкретной группой антибиотиков. Сложность в назначении препарата состоит в том, что у большинства бактерий чувствительность к препаратам постепенно меняется, и инфекции приобретают «иммунитет» к этим антибиотикам. Поэтому врач нередко назначает анализ на чувствительность к антибиотикам. Важно не заниматься самолечением, поскольку при выборе неправильного препарата, недостаточной дозы или недостаточного срока терапии все, чего можно добиться, это возникновения устойчивости возбудителей к препарату, развития патогенной микрофлоры и прочих неприятных побочных эффектов, а заболевание будет прогрессировать.

Следует также отметить, что возможно повторное заражение половыми заболеваниями, поэтому если вы вылечитесь, а ваш партнер нет, то вы заразитесь снова. Кроме того, у мужчин большее количество заболеваний протекает бессимптомно, чем у женщин. Поэтому при обнаружении у вас заболевания, вам необходимо сообщить об этом вашему партнеру и пролечиться вместе.