г.Москва, м.Коньково, ул. Островитянова, д.34к2
8 (495) 420 22 00
Пн-Вс: 7:30 - 20:00

Планирование беременности

Далеко не все люди планируют беременность. Многие фаталисты считают, что все происходит, когда на то придет время. Другие спрашивают себя: зачем? Все вокруг так рожают, что же, я не рожу?

Если Вы читаете эту статью, значит, Вы все-таки решили подстраховаться, несмотря на то, что столько Ваших подруг никогда не сдавали анализов, не ходили к гинекологу, пили, курили, таскали тяжелые чемоданы, когда зимой «с животом» ездили в Таиланд, и прекрасно родили здоровых детей.

В женской консультации Вам сказали: «как забеременеешь, через 3 месяца приходи».

Но все-таки, Вы правы. Статистика, к сожалению, не такая радостная и на Ваших подругах не заканчивается, да и подруги, может быть, рассказывают не все. Слишком спокойное отношение к течению беременности порой таит ряд опасностей, из которых главная – выкидыш, причем каждый выкидыш повышает вероятность последующих замираний беременности. К тому же помимо двух основных альтернатив – родится или не родится ребенок, можно добавить еще не менее важную третью: а если родится, но больной ребенок?

Планирование и подготовка дают большую гарантию того, что ребенок родится, и он будет здоровым. Не 100%, конечно, но близко к этому. Ну а кому гарантия не нужна, будем надеяться, что у них все получится.

На первом этапе Вам необходимо выбрать своего лечащего врача и клинику, в которой Вы будете наблюдаться. Выслушайте рекомендации знакомых, почитайте информацию о врачах на форумах. Кандидатура врача для беременной женщины важнее, чем клиника, в которой он принимает, но, тем не менее, обратите внимание, сколько стоит в этой клинике прием врача и сколько стоят анализы. Их Вам придется сдать немало. Список рекомендуемых лабораторных исследований см. здесь

Когда Вы нашли подходящего по описанию врача, сходите к нему на прием. Психологическая совместимость и доверие врачу не менее важны, чем его профессиональные достижения. Вы должны найти врача, указаниям которого Вы будете следовать, а если он покажется Вам недостаточно внимательным, или, наоборот, «перестраховщиком», Вам лучше поискать другого врача.

И вот начинается следующий этап подготовки к беременности – исключить все опасные для плода и будущего ребенка заболевания беременной женщины. Врач осмотрит Вас, спросит, чем Вы болели, назначит лечение или профилактику (прививку). Многие заболевания протекают бессимптомно и не беспокоят женщину, но опасны для плода,  и поэтому их необходимо пролечить. Есть ряд заболеваний, которыми нельзя заразиться во время беременности, иначе придется прерывать беременность. Более подробно об этом – в статье "Влияние инфекций на роды".

Далее, необходимо хорошенько отдохнуть. В следующий раз съездить куда-то в отпуск может получиться нескоро.

Здоровый образ жизни – важный этап подготовки к беременности, который следует начинать за несколько месяцев до ее начала, поскольку это позволит устранить нарушение не в данном конкретном наборе гамет (сперматозоидов и яйцеклетке), а в процессе их образования и созревания, а изменение любых алгоритмов функционирования систем организма требует времени. У мужчины должны нормализоваться такие факторы как концентрация сперматозоидов, их подвижность, морфология, состав семенной жидкости, а также целостность ДНК сперматозоида. У женщины необходимо устранить хромосомные аномалии яйцеклетки и максимально улучшить ее качество. Нарушения в процессе образования гамет могут привести либо к отторжению плодного яйца (один из факторов бесплодия), либо к неблагополучному течению беременности и аномальному развитию плода.

Итак, планирующей паре за 2-3 месяца до зачатия желательно исключить:

- все болеутоляющие средства, антибиотики, противоэпилептические препараты, гормональные препараты, противоязвенные лекарства; (токсины в организме способствуют нарушению целостности ДНК и многим другим системным нарушениям)

- никотин и алкоголь (мешают вызреванию гамет, способствуют фрагментации ДНК)

- жирная пища (снижает эффективность тестостерона у мужчин, а у женщин способствует набору излишнего веса перед беременностью)

- кофеин (снижает метаболизм гамет и задерживает их образование)

Для повышения качества спермы мужчинам следует следить за тем, чтобы не создавать застой крови в яичниках, а следовательно не носить узкие тесные плавки и джинсы, поменьше сидеть, а при сидячей работе побольше заниматься спортом. Также не следует допускать регулярного перегревания яичников (например, с помощью подогрева сидений в автомобиле). Полезная для состава спермы еда – орехи, фрукты, рыба, нежирное мясо, растительное масло. Регулярные занятия сексом полезны, поскольку повышают уровень тестостерона.

Женщинам до зачатия и в процессе беременности врач порекомендует прием, способствующий правильному развитию плода. Их состав может быть индивидуальным для каждой женщины; чаще всего назначают прием фолиевой кислоты (помогает предотвратить дефекты развития нервной трубки у будущего ребенка),  льняного масла (содержит Омега-3 и Омега-6 полинасыщенные жирные кислоты, которые обеспечивают полноценное развитие центральной нервной системы плода), а также поливитаминный комплекс для беременных.

Доктор обязательно скажет Вам сдать анализ на группу крови и резус фактор, во избежание резус-конфликта, который опасен тем, что может привести к отторжению плодного яйца организмом женщины. Если вследствие этого случится выкидыш, то при следующей беременности антител к резус-фактору может быть еще больше, и женщина не сможет выносить ребенка. Женщинам с положительным резус-фактором резус-конфликт не грозит. Тем же, у кого он отрицательный, необходимо регулярно сдавать анализ на антитела к резус-фактору, и при их появлении врач назначит соответствующие препараты.

Помимо анализов на резус-фактор врач посоветует Вам сдать общий анализ крови, общий анализ мочи анализы на некоторые гормоны (ЛГ, ФСГ, ДГЭА-сульфат, 17-оксипрогестерон, ТТГ, Т4 свободный), антитела к тиреоидной пероксидазе, коагулограмму, определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину, антител к фосфолипидам. Эти анализы помогут врачу определить особенности свертываемости крови, исключить факторы раннего невынашивания и пр. Ваша задача – выполнять назначение врача и ни в коем случае не трактовать анализы самостоятельно, основываясь на заметках в интернет-форумах или статьях на медицинские темы. При необходимости, врач назначит Вам корректирующие препараты.

И, наконец, главное в планированиии подготовке к беременности – не превращать это занятие в маниакальный труд, а спокойно отдыхать, высыпаться и избегать стрессовых ситуаций, особенно в отношении будущей беременности. Когда она произойдет, точно сказать никто не сможет, поэтому стоит ждать этого как маленького чуда.

Рекомендуемое лабораторное обследование:

  1. Серодиагностика инфекций – обследование на сифилис, ВИЧ, токсоплазму, краснуху, цитомегаловирус, герпес 1 и 2 типов, Эпштейн барр, хламидию трахоматис, антитела к возбудителю листериоза;
  2. Коагулограмма – протромбиновое время + МНО, волчаночный антикоагулянт;
  3. ИФА – маркеры гепатитов – обследование на наличие антител к гепатиту В;
  4. ПЦР – диагностика гепатита С;
  5. Женские гормоны в крови  (1 и 2 фазы менструального цикла) – ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ДГЭАС, кортизол, 17 – ОН – прогестерон, свободный тестостерон;
  6. Гормоны щитовидной железы - Т4 свободный, ТТГ;
  7. Биохимический анализ крови – АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин общий и прямой, щелочная фосфатаза,  протеинограмма (общий белок, белковые фракции), глюкоза, липидный обмен (триглицериды, холестерин общий, холестерин высокой плотности, холестерин низкой плотности, индекс атерогенности), креатинин, магний, железо;
  8. Клинический анализ крови;
  9. Группа крови + резус – фактор;
  10. Общеклиническое исследование мочи;
  11. Иммунный статус;
  12. Обоюдная диагностика урогенитальных инфекций (выявление ДНК возбудителя) – ПЦР – диагностика возбудителей инфекций у женщин, таких как хламидия, микоплазма, уреаплазма, биовары, герпес 1и 2 типов, цитомегаловирус, гарднерелла, гонорея, Эпштейн – барр, вирус папиломы человека (общий и типы), листерия, кандида; у мужчин – хламидия, микоплазма, уреаплазма, биовары, гарднерелла, вирус папиломы человека (общий и типы), кандида;
  13. Микроскопическое исследование  - мазок из влагалища и цервикального канала;
  14. Микробиологическое исследование – посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам отделяемого влагалища и шейки матки;
  15. Цитологическое исследование – забор материала с поверхности шейки матки и из цервикального канала;
  16. Расширенная кольпоскопия;
  17. УЗИ органов малого таза;
  18. УЗИ органов брюшной полости; Консультации специалистов: лор (при наличии очагов хронической инфекции), стоматолог (санация ротовой полости);
  19. Цитохимический анализ с назначением индивидуальной метаболической (витаминной) терапии.