г.Москва, м.Коньково, ул.Островитянова, 34 к.2
8 (495) 420 22 00
Пн-Вс: 7:30 - 20:00

Частый беспричинный кашель

Частый беспричинный кашель. Отчего может кашлять малыш.

Уважаемые родители!
Хотелось бы акцентировать Ваше внимание на проблеме "беспричинного" кашля вашего ребенка. 
Статистика обращающихся в  различные лечебные учреждения детей, с диагнозом "инородное тело дыхательных путей"  не позволяет рассчитывать на  снижение количества  данной категории больных.
Чаще всего  ребенок подвержен аспирации (попадание  инородного тела в дыхательные пути) в возрасте от 1 до 3 лет (более 56%)
Типичное начало и развертывание клинической картины детей с диагнозом "инородное тело дыхательных путей" ...
Ребенок научившись ползать расширяет возможности изучения окружающего мира пробуя все на язык, на зубок, ассоциируя свои вкусовые ощущения  с хорошим - если это вкусно и плохим - если это не имеет вкуса или не вкусно. Оставшись "один на один" с окружающим миром, ребенок в игре затолкав что то мелкое в ротовую полость, зачастую и оставляет "это", продолжая играть.  Если предмет менее 3 мм в диаметре, ребенок "вдыхает" инородное тело в дыхательные пути, и оно попадает сначала в трахею, а затем (если размер позволяет) и в бронхи. Обычно процесс попадания инородного тела в дыхательные пути сопровождается сильным приступом кашля.  Ребенок синеет, багровеет, может отмечаться рвота (попытка избавится от инородного тела), затем появляется слышимое на расстоянии, свистящее дыхание, навязчивый кашель. Все эти явления проходят с включением "адаптационных механизмов" маленького организма. Инородное тело находясь в бронхах ведет себя в первые 3-4 дня затаившись, оказывая пагубное влияние на слизистую оболочку и напоминая о себе лишь появлением приступа кашля при перемене положения тела ребенка – когда он укладывается спать или поднимается с постели.  Особенность длительного нахождения инородного тела в дыхательных путях зависит от его характеристик, а именно - если инородное тело органического происхождения (злаки, фрагменты еды), то инородное тело ВСЕГДА вызывает гнойное воспаление слизистой оболочки трахеи и бронха, приводя к развитию воспаления легких (пневмонии). Если же инородное тело неорганического происхождения - воспаление носит скрытый, невыраженный характер и может завершится инкапсулированием его в слизистой оболочке "до поры до времени", напоминая о себе "непонятным" кашлем и частыми воспалительными заболеваниями органов дыхания (бронхит, трахеит, пневмония), проходящими под маской "аллергического" кашля.  Существует невеселая аксиома: чем дольше находится инородное тело в дыхательных путях, тем тяжелее и длительнее последствия. 
Если инородное тело достаточно "мелкое" и внедрилось в мелкие бронхи, то данный участок  легкого закрыт и соответственно, не получает необходимый ему объем воздуха, то есть  какая-то часть легочной ткани не дышит. Не вентилируемый  участок легочной ткани, не получая кислород при дыхании, не может очищать себя от бактерий и патогенных микроорганизмов и подвергается воспалению, вплоть до его абсцедирования и некроза (омертвения). 
Зачастую, аспирация происходит во время кормления ребенка: если ребенок во время принятия пищи играет, балуется, беспокоен, то при попытке проглатывания пищи может произойти попадание мелких фрагментов пищи не в пищевод, а в трахею. 
Диагностика инородного тела зависит так же от длительности его нахождения в дыхательных путях и строится на трех принципах: указание родителей ребенка  на возможность аспирации (эпизод), данных осмотра врача хирурга и рентгенографии органов грудной клетки. 
Если диагноз подтверждается, то единственным методом лечения было и остается - проведение диагностической бронхоскопии и удалении инородного тела проводимой под общим обезболиванием .
К сожалению, особенности строения дыхательных путей у человека не позволяют самостоятельно избавится от инородного тела (узость голосовой щели) дыхательных путей. 
Целью данного сообщения служит профилактика тяжелых осложнений инородного тела дыхательных путей.

<< Вернуться к списку статей